A Unimed Teresina foi denunciada ao Ministério Público do Estado do Piauí por supostamente impor entraves administrativos que dificultam o acesso de uma criança com Transtorno do Espectro Autista (TEA) a terapias essenciais, especialmente aquelas baseadas no método ABA (Análise do Comportamento Aplicada). A denúncia foi apresentada pela família da criança, que aponta risco de interrupção de um tratamento considerado indispensável ao seu desenvolvimento.
Segundo a denúncia, a criança possui deficiência visual, intelectual e uma condição clínica rara associada ao TEA, o que exige acompanhamento multiprofissional intensivo, contínuo e individualizado, conforme prescrição médica. O tratamento inclui plano terapêutico individualizado, supervisão técnica especializada, treino parental e ajustes constantes, considerados indispensáveis para a eficácia da metodologia adotada.
De acordo com os pais, o principal problema não está na indicação médica, mas na postura administrativa do plano de saúde. “A Unimed Teresina não nega o tratamento de forma direta, mas cria sucessivas barreiras para o reembolso das terapias que somos obrigados a pagar do próprio bolso”, relatou Vagner Mendes, pai da criança.
Ainda segundo ele, a operadora exige repetidamente documentos já apresentados, como recibos, notas fiscais, comprovantes bancários e relatórios terapêuticos, muitas vezes próximos ao fim do prazo legal de análise. “Quando o prazo está para vencer, eles pedem novas documentações e ganham mais tempo. Com isso, o reembolso que deveria ocorrer em até 30 dias se estende por 60, 90 dias ou mais”, afirmou.
Para o advogado Lucas Freitas, que representa a família, a situação revela um problema estrutural. “Essas práticas podem levar à redução da carga terapêutica ou até à interrupção do tratamento, o que é extremamente grave no caso de pessoas com autismo. O Ministério Público foi acionado porque não se trata apenas de um caso isolado, mas de um modelo de atuação que pode comprometer o direito à saúde de inúmeras crianças no Piauí”, destacou.
Outro lado
Procurada pelo GP1 , A Unimed Teresina afirmou que atua com transparência, segue as normas da ANS e não comenta casos individuais por sigilo médico. A cooperativa também destacou alguns espaços que criou para cuidar de crianças com autismo, destacando o Espaço THEAcolher - Centro de Terapias Especiais Unimed.
Confira a nota na íntegra
A Unimed Teresina, cooperativa médica que atende mais de 100 mil beneficiários no Piauí, recebeu com atenção a reportagem veiculada e reforça seu compromisso com a transparência e o atendimento de qualidade a todos os seus clientes.
Por questões éticas e de sigilo médico, a Unimed Teresina não comenta casos individuais em andamento, sejam administrativos ou judiciais. Esclarece, contudo, que atua em total conformidade com as normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e a legislação vigente, garantindo a cobertura assistencial prevista contratualmente.
Demonstrando sua dedicação ao tema, a Unimed Teresina inaugurou em 2025 o Espaço THEAcolher - Centro de Terapias Especiais Unimed, um dos maiores centros deste tipo no Brasil, especializado no tratamento de transtornos como o TEA. Com 124 salas de atendimento e estrutura completa, o centro oferece intervenções baseadas na ciência ABA, recomendada pela OMS, atendendo uma demanda regional carente de infraestrutura, equipamentos e profissionais especializados. Em 2025, a cooperativa realizou mais de 32 mil sessões de terapias especiais em média por mês.
Quanto às alegações sobre processos administrativos, a Unimed Teresina esclarece que dispõe de recursos próprios e rede credenciada com disponibilidade de vagas. O procedimento de verificação documental para reembolsos, quando ocorre, é indispensável para verificar a realização dos procedimentos, a frequência e a adequação aos termos contratuais, protegendo tanto a operadora quanto todos os beneficiários.
A Unimed Teresina está à disposição pelo Fale Conosco: 0800 715 8077 (segunda a sexta, 8h às 18h), reafirmando seu compromisso com ética, transparência e dedicação à saúde de todos os beneficiários.