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STJ condena plano de saúde a prestar serviço mesmo sem previsão contratual

A Omint alegou que não poderia ser obrigada a custear despesas de home care, pois o serviço não consta do rol de coberturas previstas no contrato.

O Superior Tribunal de Justiça (STJ), por meio da Terceira Turma, negou o recurso da Omint Serviços de Saúde Ltda., após reafirmar que o entendimento de que o home care, tratamento médico prestado na residência do paciente, quando determinado pelo médico, deve ser custeado pelo plano de saúde mesmo que não haja previsão contratual.

O direito dos beneficiários dos planos já está consolidado na jurisprudência das duas turmas do tribunal especializadas em matérias de direito privado.

Imagem: ReproduçãoMinistro Paulo de Tarso Sanseverino é o relator do processo. (Imagem:Reprodução)Ministro Paulo de Tarso Sanseverino é o relator do processo.

A empresa recorreu contra decisão do Tribunal de Justiça do Rio de Janeiro (TJRJ) que a obrigou a custear o tratamento domiciliar de um portador de doença obstrutiva crônica e ainda manteve indenização de danos morais fixada em primeira instância.

O relator, ministro Paulo de Tarso Sanseverino, disse que o contrato de plano de saúde pode estabelecer as doenças que terão cobertura, mas não pode restringir a modalidade de tratamento para as enfermidades cobertas.

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